Vet du om oksygeninnånding?

Vurdering og klassifisering av hypoksi

Hvorfor er det hypoksi?

Oksygen er hovedstoffet som opprettholder livet. Når vev ikke får nok oksygen eller har problemer med å bruke oksygen, noe som forårsaker unormale endringer i kroppens metabolske funksjoner, kalles denne situasjonen hypoksi.

Grunnlag for å bedømme hypoksi

Hypoksi grad og symptomer

Klassifisering av hypoksi

Lav oksygenkonsentrasjon i den inhalerte gassen, dysfunksjon av ekstern utånding, venøs shunt inn i arterier, etc. Ses ofte ved kronisk obstruktiv lungesykdom og medfødt hjertesykdom som tetralogi av Fallot.

Redusert mengde eller endrede egenskaper av hemoglobin, som anemi, karbonmonoksidforgiftning og methemoglobinemi.

sirkulatorisk hypoksi

organisatorisk hypoksi

Forårsaket av unormal utnyttelse av oksygen av vevsceller, for eksempel cyanidforgiftning.

Oksygeninhalasjonsterapi og dens formål

Under normale forhold puster friske mennesker luft naturlig og bruker oksygenet i den for å opprettholde metabolske behov. Når sykdom eller visse unormale forhold fører til hypoksi i kroppen, må det brukes noe utstyr for å tilføre oksygen til pasienten, øke arterielt oksygenpartialtrykk (PaO2) og oksygenmetning (SaO2), forbedre hypoksi, fremme metabolisme og opprettholde liv. Aktivitet.

Fordeler med oksygeninnånding

• Lindre angina pectoris og forhindre hjerteinfarkt
• Forhindre plutselig død fra koronar hjertesykdom
• God behandling for astma
• Behandler effektivt emfysem, pulmonal hjertesykdom og kronisk bronkitt
• Oksygeninnånding har en hjelpeterapeutisk effekt på diabetes: nåværende forskning viser at diabetes er relatert til kroppens mangel på oksygen. Diabetikere har betydelig lavere kapillærtrykk, og vevsceller kan ikke fullt ut få oksygen, noe som fører til svekkelse av cellefunksjon og glukosemetabolisme. Derfor har implementeringen av oksygenbehandling for diabetespasienter tiltrukket seg oppmerksomheten til det medisinske samfunnet.
• Oksygeninnånding kan spille en helsehjelpsrolle hos friske mennesker: luftforurensning, vanlig bruk av klimaanlegg, regelmessig oksygeninnånding kan rense luftveiene, forbedre indre organfunksjon, forbedre kroppens omfattende immunitet og forhindre ulike sykdommer.

Hva er klassifiseringen av oksygenbehandling?

• Høykonsentrasjon oksygentilførsel (5-8L/min): Den brukes til akutt respirasjonssvikt som respirasjons- og hjertestans, akutt respiratorisk distress-syndrom, akutt forgiftning (som karbonmonoksidforgiftning eller gassforgiftning) respirasjonsdepresjon osv. høy konsentrasjon eller rent oksygen må brukes hvert sekund for redning, men det er ikke egnet for langtidsbruk. for å forhindre oksygenforgiftning eller andre komplikasjoner.
• Middels konsentrasjon oksygentilførsel (3-4L/min): Den er egnet for pasienter med anemi, hjertesvikt, sjokk osv. som ikke har strenge restriksjoner på konsentrasjonen av inhalert oksygen.
• Lavkonsentrasjon oksygentilførsel (1-2L/min): Brukes vanligvis for kronisk bronkitt, emfysem, lungehjertesykdom, etc., også kjent som kronisk obstruktiv lungesykdom. For høyt partialtrykk av oksygen i blodet kan svekke refleksstimuleringen av carotis sinus til respirasjonssenteret, og derved redusere ventilasjonen og forverre karbondioksidretensjonen. mulig. Derfor bør oksygen brukes med forsiktighet, og lavkonsentrasjon kontinuerlig oksygeninnånding brukes generelt.

Oksygenkonsentrasjon og oksygenstrøm

Oksygenkonsentrasjon: Andelen oksygen som finnes i luften. Oksygenkonsentrasjonen i normal atmosfærisk luft er 20,93 %

• Lav konsentrasjon oksygen <35 %
• Middels konsentrasjon oksygen 35%-60%
• Høy konsentrasjon oksygen >60 %

Oksygenstrøm: refererer til den justerte oksygenstrømmen for pasienter, enhet L/min.

Oksygenkonsentrasjon oksygenstrømkonvertering

• Nesekanyle, nesetetthet: Oksygenkonsentrasjon (%) = 21+4X oksygenstrøm (L/min)
• Mask oksygentilførsel (åpen og lukket): strømningshastigheten må være større enn 6 l/min
• Enkel respirator: oksygenstrømningshastighet 6 l/min, inhalert oksygenkonsentrasjon ca. 46%-60%
• Ventilator: Oksygenkonsentrasjon = 80X oksygenstrøm (L/min) / ventilasjonsvolum + 20

Klassifisering av oksygenbehandling-I henhold til oksygentilførselsmetode

Ting å merke seg når du bruker oksygen

• Sikker bruk av oksygen: Implementer de "fire forebyggingene" effektivt: jordskjelvforebygging, brannforebygging, varmeforebygging og oljeforebygging. Minst 5 meter unna komfyren og 1 meter unna varmeren. Oksygenet kan ikke brukes opp. Når viseren på trykkmåleren er 5 kg/cm2, kan den ikke brukes igjen.
• Overhold strengt oksygendriftsprosedyrene: Når du bruker oksygen, bør du bruke det først. Når du stopper, trekk ut kateteret først og slå deretter av oksygenet. Når du endrer strømningshastigheten midtveis, bør du først skille oksygen- og nesekateteret, justere strømningshastigheten før du kobler til.
• Observer effekten av oksygenbruk: cyanose lindres, hjertefrekvensen er langsommere enn før, dyspné er lindret, mental tilstand forbedres, og trender i ulike indikatorer for blodgassanalyse, etc.
• Bytt nesekanyle og fuktighetsløsning hver dag (1/3-1/2 full av destillert eller sterilisert vann)
• Sørg for nødbruk: ubrukte eller tomme oksygenflasker skal henges med henholdsvis "full" eller "tom" skilt.

Hovedforholdsregler for oksygeninnånding

• Følg nøye med på effekten av oksygenbehandling: Hvis symptomer som dyspné reduseres eller lindres, og hjerterytmen er normal eller nær normal, indikerer det at oksygenbehandling er effektiv. Ellers bør årsaken bli funnet og behandlet i tide.
• Høykonsentrasjon oksygentilførsel bør ikke gis for lenge. Det er generelt antatt at hvis oksygenkonsentrasjonen er >60 % og fortsetter i mer enn 24 timer, kan oksygenforgiftning oppstå.
• For pasienter med akutt forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom bør kontrollert (dvs. lavkonsentrasjon kontinuerlig) oksygeninhalasjon generelt gis.
• Vær oppmerksom på oppvarming og fukting: Å opprettholde en temperatur på 37°C og en luftfuktighet på 95 % til 100 % i luftveiene er en nødvendig betingelse for normal ryddefunksjon til slimhinnesystemet.
• Forhindre kontaminering og blokkering av kanaler: Ting bør endres og rengjøres og desinfiseres regelmessig for å forhindre kryssinfeksjon. Katetre og nasale obstruksjoner bør sjekkes når som helst for å se om de er blokkert av sekret og erstattes i tide for å sikre effektiv og sikker oksygenbehandling.

Standarder for forebygging og behandling av vanlige komplikasjoner ved oksygeninnånding

Komplikasjon 1: Tørt luftveissekret

Forebygging og behandling: Oksygenet som kommer ut av oksygentilførselsapparatet er tørt. Etter innånding kan det tørke luftveisslimhinnen og gjøre sekretene tørre og vanskelige å slippe ut. Destillert vann bør tilsettes til fuktighetsflasken, og sterilisert vann bør tilsettes for å fukte oksygen.

Komplikasjon 2: Respirasjonsdepresjon

Forebygging og behandling: Under hypoksemi kan reduksjonen i PaO2 stimulere perifere kjemoreseptorer, eksitere respirasjonssenteret refleksivt og øke lungeventilasjonen. Hvis pasienten er avhengig av denne reflekseksitasjonen for å opprettholde pusten i lang tid (som pasienter med lungehjertesykdom og type II respirasjonssvikt), kan innånding av høye konsentrasjoner av oksygen eliminere denne refleksmekanismen, hemme spontan pusting og til og med føre til pustestopp . Derfor er det nødvendig å sørge for lavstrømskontrollert oksygen med lav konsentrasjon og overvåke endringer i PaO2 for å opprettholde pasientens PaO2 på 60 mmHg.

Komplikasjon 3: Absorptiv atelektase

Forebygging og behandling: Etter at en pasient inhalerer høye konsentrasjoner av oksygen, erstattes en stor mengde nitrogen i alveolene. Når bronkiene er blokkert, kan oksygenet i alveolene raskt absorberes av den sirkulerende blodstrømmen, noe som får alveolene til å kollapse og forårsake atelektase. Derfor er det viktig å forhindre åndedrettsobstruksjon. Tiltak inkluderer å oppmuntre pasienter til å puste dypt og hoste, styrke sputumutslipp, endre kroppsposisjoner ofte og redusere oksygenkonsentrasjonen (<60 %). Pasienter på respiratorer kan forebygges ved å legge til positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP).

Komplikasjon 4: Retrolental fibrøst vevshyperplasi

Forebygging og behandling: Etter bruk av oksygen med høy konsentrasjon, er for høyt arterielt oksygenpartialtrykk (PaO2 når mer enn 140 mmHg) den viktigste risikofaktoren for å forårsake retrolental fibrøst vevshyperplasi hos nyfødte (spesielt premature spedbarn). Derfor bør oksygenkonsentrasjonen til nyfødte kontrolleres strengt under 40 %, og oksygeninhalasjonstiden bør kontrolleres.

Komplikasjon 5: Oksygenforgiftning

Kliniske manifestasjoner:

• Symptomer på pulmonal oksygenforgiftning: retrosternale smerter, tørr hoste og progressiv dyspné, redusert vitalkapasitet
• Symptomer på cerebral oksygenforgiftning: syns- og hørselshemming, kvalme, kramper, synkope og andre nevrologiske symptomer. I alvorlige tilfeller kan koma og død oppstå.
• Manifestasjoner av okulær oksygenforgiftning: retinal atrofi. Hvis premature barn tar oksygen for lenge i kuvøsen, vil netthinnen ha omfattende blodkarokklusjon, fibroblastinfiltrasjon og retrolental fiberproliferasjon, noe som kan føre til blindhet.