Vet du om oksygeninnånding?

Vurdering og klassifisering av hypoksi

Hvorfor er det hypoksi?

Oksygen er det viktigste stoffet som opprettholder livet. Når vev ikke får nok oksygen eller har problemer med å bruke oksygen, noe som forårsaker unormale endringer i kroppens metabolske funksjoner, kalles denne situasjonen hypoksi.

Grunnlag for å bedømme hypoksi

Hypoksigrad og symptomer

Klassifisering av hypoksi

Lav oksygenkonsentrasjon i den inhalerte gassen, dysfunksjon av ekstern utånding, venøs shunt inn i arterier, osv. Vanlig sett ved kronisk obstruktiv lungesykdom og medfødt hjertesykdom som Fallots tetralogi.

Redusert mengde eller endrede egenskaper av hemoglobin, som anemi, karbonmonoksidforgiftning og methemoglobinemi.

sirkulasjonshypoksi

organisatorisk hypoksi

Forårsaket av unormal utnyttelse av oksygen av vevsceller, som for eksempel cyanidforgiftning.

Oksygeninhalasjonsterapi og dens formål

Under normale forhold puster friske mennesker luft naturlig og bruker oksygenet i den til å opprettholde metabolske behov. Når sykdom eller visse unormale tilstander fører til hypoksi i kroppen, må det brukes utstyr for å tilføre oksygen til pasienten, øke arterielt oksygenpartialtrykk (PaO2) og oksygenmetning (SaO2), forbedre hypoksi, fremme metabolisme og opprettholde liv. Aktivitet.

Fordeler med oksygeninhalasjon

• Lindre angina pectoris og forhindre hjerteinfarkt
• Forebygg plutselig død fra koronar hjertesykdom
• God behandling for astma
• Behandler effektivt emfysem, pulmonal hjertesykdom og kronisk bronkitt
• Oksygeninhalasjon har en hjelpeterapeutisk effekt på diabetes: Nåværende forskning viser at diabetes er relatert til kroppens oksygenmangel. Diabetespasienter har betydelig lavere kapillærtrykk, og vevsceller kan ikke få fullt oksygen, noe som fører til svekket cellefunksjon og glukosemetabolisme. Derfor har implementeringen av oksygenbehandling for diabetespasienter tiltrukket seg oppmerksomhet fra det medisinske miljøet.
• Oksygeninnånding kan spille en helsemessig rolle hos friske mennesker: luftforurensning, vanlig bruk av klimaanlegg og regelmessig oksygeninnånding kan rense luftveiene, forbedre indre organfunksjoner, styrke kroppens omfattende immunitet og forhindre ulike sykdommer.

Hva er klassifiseringene av oksygenbehandling?

• Høykonsentrert oksygentilførsel (5–8 l/min): Brukes ved akutt respirasjonssvikt, som respirasjons- og hjertestans, akutt respiratorisk distresssyndrom, akutt forgiftning (som karbonmonoksidforgiftning eller gassforgiftning), respirasjonsdepresjon osv., der høykonsentrert eller rent oksygen må brukes hvert sekund for redning, men det er ikke egnet for langvarig bruk for å forhindre oksygenforgiftning eller andre komplikasjoner.
• Medium konsentrasjon av oksygen (3–4 l/min): Egnet for pasienter med anemi, hjertesvikt, sjokk osv. som ikke har strenge restriksjoner på konsentrasjonen av inhalert oksygen.
• Lavkonsentrert oksygentilførsel (1–2 l/min): Brukes vanligvis ved kronisk bronkitt, emfysem, pulmonal hjertesykdom, osv., også kjent som kronisk obstruktiv lungesykdom. For høyt partialtrykk i blodet for oksygen kan svekke refleksstimuleringen fra sinus carotis til respirasjonssenteret, og dermed redusere ventilasjonen og forverre karbondioksidretensjonen. Derfor bør oksygen brukes med forsiktighet, og kontinuerlig oksygeninhalasjon med lavkonsentrert konsentrasjon brukes vanligvis.

Oksygenkonsentrasjon og oksygenstrøm

Oksygenkonsentrasjon: Andelen oksygen som finnes i luften. Oksygenkonsentrasjonen i normal atmosfærisk luft er 20,93 %

• Lav konsentrasjon av oksygen <35 %
• Medium konsentrasjon oksygen 35%-60%
• Høy konsentrasjon av oksygen >60 %

Oksygenstrøm: refererer til justert oksygenstrøm for pasienter, enhet L/min.

Oksygenkonsentrasjon oksygenstrømkonvertering

• Nesekanyle, tett nese: Oksygenkonsentrasjon (%) = 21+4X oksygenstrøm (L/min)
• Oksygentilførsel til masken (åpen og lukket): strømningshastigheten må være større enn 6 l/min
• Enkel åndedrettsvern: oksygenstrømningshastighet 6 l/min, inhalert oksygenkonsentrasjon omtrent 46–60 %
• Ventilator: Oksygenkonsentrasjon = 80X oksygenstrøm (L/min) / ventilasjonsvolum + 20

Klassifisering av oksygenbehandling - I henhold til oksygentilførselsmetode

Ting å merke seg når du bruker oksygen

• Sikker bruk av oksygen: Implementer de «fire forebyggende tiltakene» effektivt: jordskjelvforebygging, brannforebygging, varmeforebygging og oljeforebygging. Minst 5 meter fra ovnen og 1 meter fra varmeovnen. Oksygenet kan ikke brukes opp. Når viseren på trykkmåleren er 5 kg/cm2, kan det ikke brukes igjen.
• Følg prosedyrene for oksygenbruk strengt: Når du bruker oksygen, bør du bruke det først. Når du stopper, trekk ut kateteret først og slå deretter av oksygenet. Når du endrer strømningshastigheten midtveis, bør du først skille oksygen- og nesekateteret, og justere strømningshastigheten før du kobler til.
• Observer effekten av oksygenbruk: cyanose lindres, hjertefrekvensen er lavere enn før, dyspné lindres, mental tilstand forbedres og trender i ulike indikatorer for blodgassanalyse, osv.
• Skift nesekanyle og fuktighetsløsning hver dag (1/3-1/2 full med destillert eller sterilisert vann)
• Sørg for bruk i nødstilfeller: ubrukte eller tomme oksygenflasker skal merkes med henholdsvis «full» eller «tom»-skilt.

De viktigste forholdsreglene for oksygeninnånding

• Observer nøye effekten av oksygenbehandling: Hvis symptomer som dyspné reduseres eller lindres, og hjerterytmen er normal eller nær normal, indikerer det at oksygenbehandlingen er effektiv. Ellers bør årsaken finnes og behandles i tide.
• Høykonsentrert oksygentilførsel bør ikke gis for lenge. Det antas generelt at hvis oksygenkonsentrasjonen er >60 % og vedvarer i mer enn 24 timer, kan det oppstå oksygenforgiftning.
• For pasienter med akutt forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom bør kontrollert (dvs. lavkonsentrert kontinuerlig) oksygeninhalasjon vanligvis gis.
• Vær oppmerksom på oppvarming og fukting: Å opprettholde en temperatur på 37 °C og en fuktighet på 95 % til 100 % i luftveiene er en nødvendig betingelse for normal clearing-funksjon i slimhinnesystemet.
• Forhindre kontaminering og blokkering av nesegangene: Ting bør skiftes, rengjøres og desinfiseres regelmessig for å forhindre kryssinfeksjon. Katetre og neseobstruksjoner bør kontrolleres når som helst for å se om de er blokkert av sekreter, og erstattes i tide for å sikre effektiv og trygg oksygenbehandling.

Standarder for forebygging og behandling av vanlige komplikasjoner ved oksygeninhalasjon

Komplikasjon 1: Tørre luftveissekreter

Forebygging og behandling: Oksygenet som kommer ut av oksygenforsyningsenheten er tørt. Etter innånding kan det tørke ut luftveisslimhinnen og gjøre sekretene tørre og vanskelige å utskille. Destillert vann bør tilsettes fuktingsflasken, og sterilisert vann bør tilsettes for å fukte oksygenet.

Komplikasjon 2: Respirasjonsdepresjon

Forebygging og behandling: Under hypoksemi kan reduksjonen i PaO2 stimulere perifere kjemoreseptorer, refleksivt eksitere respirasjonssenteret og øke lungeventilasjonen. Hvis pasienten er avhengig av denne reflekseksitasjonen for å opprettholde pusten over lengre tid (som hos pasienter med pulmonal hjertesykdom og type II respirasjonssvikt), kan innånding av høye oksygenkonsentrasjoner eliminere denne refleksmekanismen, hemme spontan pust og til og med forårsake pustestopp. Derfor er det nødvendig å gi lavflytende, lavkonsentrasjonskontrollert oksygen og overvåke endringer i PaO2 for å opprettholde pasientens PaO2 på 60 mmHg.

Komplikasjon 3: Absorptiv atelektase

Forebygging og behandling: Etter at en pasient inhalerer høye konsentrasjoner av oksygen, erstattes en stor mengde nitrogen i alveolene. Når bronkiene er blokkert, kan oksygenet i alveolene raskt absorberes av den sirkulerende blodstrømmen, noe som fører til at alveolene kollapser og forårsaker atelektase. Derfor er det viktig å forhindre respirasjonsobstruksjon. Tiltak inkluderer å oppmuntre pasienter til å ta dype åndedrag og hoste, styrke sputumutskillelsen, endre kroppsstillinger ofte og redusere oksygenkonsentrasjonen (<60 %). Pasienter på ventilatorer kan forebygges ved å legge til positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP).

Komplikasjon 4: Retrolental hyperplasi av fibrøst vev

Forebygging og behandling: Etter bruk av høykonsentrert oksygen er for høyt arterielt oksygenpartialtrykk (PaO2 når mer enn 140 mmHg) den viktigste risikofaktoren for å forårsake retrolental fibrøs vevhyperplasi hos nyfødte (spesielt premature spedbarn). Derfor bør oksygenkonsentrasjonen hos nyfødte kontrolleres strengt til under 40 %, og oksygeninnåndingstiden bør kontrolleres.

Komplikasjon 5: Oksygenforgiftning

Kliniske manifestasjoner:

• Symptomer på pulmonal oksygenforgiftning: retrosternal smerte, tørrhoste og progressiv dyspné, redusert vitalkapasitet
• Symptomer på cerebral oksygenforgiftning: syns- og hørselshemming, kvalme, kramper, synkope og andre nevrologiske symptomer. I alvorlige tilfeller kan koma og død forekomme.
• Manifestasjoner av okulær oksygenforgiftning: netthinneatrofi. Hvis premature spedbarn tar oksygen for lenge i kuvøsen, vil netthinnen få omfattende okklusjon av blodårene, fibroblastinfiltrasjon og retrolental fiberproliferasjon, noe som kan føre til blindhet.