I de senere årene har stadig flere viet mer oppmerksomhet til oksygenbehandlingens rolle i helsevesenet. Oksygenbehandling er ikke bare en viktig medisinsk metode innen medisin, men også et moteriktig hjemmebehandlingsprogram.
Hva er oksygenbehandling?
Oksygenbehandling er et medisinsk tiltak som lindrer eller korrigerer kroppens hypoksiske tilstand ved å øke oksygenkonsentrasjonen i den inhalerte luften.
Hvorfor trenger du oksygen?
Det brukes hovedsakelig for å lindre tilstander som oppstår under hypoksi, som svimmelhet, hjertebank, tetthet i brystet, kvelning, osv. Det brukes også til å behandle større sykdommer. Samtidig kan oksygen også forbedre kroppens motstandskraft og fremme stoffskiftet.
Effekten av oksygen
Innånding av oksygen kan bidra til å forbedre oksygennivået i blodet og hjelpe pasientens luftveier med å gå tilbake til det normale så snart som mulig. Vedvarende oksygenbehandling kan effektivt lindre tilstanden. I tillegg kan oksygen forbedre pasientens nevrologiske funksjon, kroppens immunfunksjon og kroppens metabolisme.
Kontraindikasjoner og indikasjoner for oksygen
Det finnes ingen absolutte kontraindikasjoner for oksygeninhalasjon
Oksygen er egnet for akutt eller kronisk hypoksemi, slik som: brannskader, lungeinfeksjon, KOLS, hjertesvikt, lungeemboli, sjokk med akutt lungeskade, karbonmonoksid- eller cyanidforgiftning, gassemboli og andre tilstander.
Prinsipper for oksygen
Prinsipper for forskrivning: Oksygen bør brukes som et spesiallegemiddel i oksygenbehandling, og det bør utstedes resept eller legens forskrivning for oksygenbehandling.
Deeskaleringsprinsipp: For pasienter med alvorlig hypoksemi av ukjent årsak bør deeskaleringsprinsippet implementeres, og oksygenbehandling fra høy konsentrasjon til lav konsentrasjon bør velges i henhold til tilstanden.
Målorientert prinsipp: Velg rimelige mål for oksygenbehandling i henhold til ulike sykdommer. For pasienter med risiko for karbondioksidretensjon er det anbefalte oksygenmetningsmålet 88–93 %, og for pasienter uten risiko for karbondioksidretensjon er det anbefalte oksygenmetningsmålet 94–98 %.
Vanlig brukte oksygenpusteverktøy
- Oksygenrør
Det mest brukte oksygenet i klinisk praksis. Volumfraksjonen av oksygen som inhaleres av oksygenrøret er relatert til oksygenstrømningshastigheten, men oksygenrøret kan ikke fuktes fullstendig, og pasienten tolererer ikke en strømningshastighet som overstiger 5 l/min.
- Maske
- Vanlig maske: Den kan gi en inspirert oksygenvolumfraksjon på 40–60 %, og oksygenstrømmen bør ikke være mindre enn 5 l/min. Den er egnet for pasienter med hypoksemi og ingen risiko for hyperkapni.
- Delvis gjenpustende og ikke-gjenpustende oksygenlagringsmasker: For delvis gjenpustende masker med god tetting, når oksygenstrømmen er 6–10 l/min, kan volumfraksjonen av innåndet oksygen nå 35–60 %. Oksygenstrømningshastigheten for ikke-gjenpustende masker må være minst 6 l/min. De er ikke egnet for personer med risiko for CO2-retensjon eller pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom.
- Venturimaske: Dette er en justerbar presisjonsoksygentilførselsenhet med høy strømningshastighet som kan gi oksygenkonsentrasjoner på 24 %, 28 %, 31 %, 35 %, 40 % og 60 %. Den er egnet for hypoksiske pasienter med hyperkapni.
- Transnasal høyflyts oksygenbehandlingsenhet: Nasal høyflyts oksygenbehandlingsenhet inkluderer nesekanyle-oksygensystemer og luftoksygenblandere. Den brukes hovedsakelig ved akutt respirasjonssvikt, sekvensiell oksygenbehandling etter ekstubasjon, bronkoskopi og andre invasive operasjoner. I klinisk anvendelse er den mest åpenbare effekten hos pasienter med akutt hypoksisk respirasjonssvikt.
Metode for operasjon av nasal oksygenrør
Bruksanvisning: Sett neseproppen på oksygeninhalasjonsslangen inn i neseboret, legg slangen i en løkke fra bak pasientens øre til forsiden av halsen og sett den på øret.
Merk: Oksygen tilføres gjennom oksygeninhalasjonsslangen med en maksimal hastighet på 6 l/min. Redusering av oksygenstrømningshastigheten kan redusere forekomsten av tørrhet og ubehag i nesen. Lengden på oksygeninhalasjonsslangen bør ikke være for lang for å forhindre risiko for kvelning.
Fordeler og ulemper med nasal oksygenkanyle
Hovedfordelene med oksygeninhalasjon via nasal oksygenrør er at det er enkelt og praktisk, og ikke påvirker opphosting og spising. Ulempen er at oksygenkonsentrasjonen ikke er konstant og lett påvirkes av pasientens pust.
Hvordan oksygen med vanlig maske
Vanlige masker har ikke luftposer. Det er utblåsningshull på begge sider av masken. Den omkringliggende luften kan sirkulere ved innånding, og gassen kan pustes ut ved utånding.
Merk: Frakoblede rørledninger eller lave oksygenstrømningshastigheter vil føre til at pasienten får utilstrekkelig oksygen og puster ut utåndet karbondioksid på nytt. Derfor bør man være oppmerksom på overvåking i sanntid og rettidig løsning av eventuelle problemer som oppstår.
Fordeler med oksygen med vanlige masker
Ikke-irriterende, for pasienter som puster i munnen
Kan gi en mer konstant inspirert oksygenkonsentrasjon
Endringer i pustemønsteret endrer ikke konsentrasjonen av innåndet oksygen
Kan fukte oksygen, noe som forårsaker liten irritasjon av neseslimhinnen
Høyflytende gass kan fremme eliminering av utåndet karbondioksid i masken, og det er i utgangspunktet ingen gjentatt innånding av karbondioksid.
Venturi-maske oksygenmetode
Venturi-masken bruker jetblandingsprinsippet for å blande omgivelsesluft med oksygen. Ved å justere størrelsen på oksygen- eller luftinntakshullet produseres en blandet gass av den nødvendige Fio2. Bunnen av Venturi-masken har innfellinger i forskjellige farger, som representerer forskjellige åpninger.
MERK: Venturimasker er fargekodet av produsenten, så det kreves spesiell forsiktighet for å stille inn oksygenstrømningshastigheten riktig som spesifisert.
Høyflytende nesekanylemetode
Tilfør oksygen med en strømningshastighet på over 40 l/min, og overvinn den utilstrekkelige oksygenstrømmen forårsaket av vanlige nesekanyler og masker på grunn av begrensninger i strømningshastigheten. Oksygenet varmes opp og fuktes for å forhindre ubehag hos pasienten og skader ved årets slutt. Høystrøms nesekanyl produserer moderat positivt endeekspiratorisk trykk. Det lindrer atelektase og øker funksjonell restkapasitet, forbedrer respirasjonseffektiviteten og reduserer behovet for endotrakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon.
Fremgangsmåte: Først kobler du oksygenslangen til sykehusets oksygenrørledning, deretter kobler du luftslangen til sykehusets luftrørledning, stiller inn ønsket oksygenkonsentrasjon på luft-oksygenblanderen og justerer strømningshastigheten på strømningsmåleren for å konvertere høystrømsnesen. Kateteret kobles til pustekretsen for å sikre tilstrekkelig luftstrøm gjennom neseobstruksjonen. La gassen varmes opp og fuktes før du setter inn en kanyle på pasienten, plasserer neseproppen i neseboret og fester kanylen (spissen skal ikke forsegle neseboret helt).
Merk: Før du bruker en nesekanyle med høy strømningshastighet på en pasient, bør den settes opp i henhold til produsentens instruksjoner eller under veiledning av en fagperson.
Hvorfor bruke luftfukting når man inhalerer oksygen?
Medisinsk oksygen er rent oksygen. Gassen er tørr og inneholder ikke fuktighet. Tørt oksygen vil irritere pasientens slimhinne i de øvre luftveiene, lett forårsake ubehag for pasienten og til og med forårsake slimhinneskade. For å unngå at dette skjer, må det derfor brukes en fuktighetsflaske når man gir oksygen.
Hvilket vann bør tilsettes i fuktighetsflasken?
Fuktighetsvæsken bør være rent vann eller vann til injeksjon, og kan fylles med kaldt kokt vann eller destillert vann.
Hvilke pasienter trenger langvarig oksygenbehandling?
For tiden inkluderer personer som bruker langtidsoksygen hovedsakelig pasienter med kronisk hypoksi forårsaket av hjerte-lunge-svikt, som for eksempel pasienter med mellomlang og terminal KOLS, interstitiell lungefibrose i sluttstadiet og kronisk venstre ventrikkelsvikt. Eldre er ofte de viktigste ofrene for disse sykdommene.
Klassifisering av oksygenstrøm
Lavflytende oksygeninnånding oksygenkonsentrasjon 25–29 %, 1–2 l/minegnet for pasienter med hypoksi ledsaget av karbondioksidretensjon, slik som kronisk obstruktiv lungesykdom, type II respirasjonssvikt, cor pulmonale, lungeødem, postoperative pasienter, pasienter med sjokk, koma eller hjernesykdom, etc.
Mediumflytende oksygeninhalasjonskonsentrasjon 40–60 %, 3–4 l/min, egnet for pasienter med hypoksi og ingen karbondioksidretensjon
Høyflytende oksygeninhalasjon har en inhalert oksygenkonsentrasjon på mer enn 60 % og mer enn 5 l/min.Den er egnet for pasienter med alvorlig hypoksi, men ikke karbondioksidretensjon. Slik som akutt respirasjons- og sirkulasjonsstans, medfødt hjertesykdom med høyre-til-venstre shunt, karbonmonoksidforgiftning, osv.
Hvorfor trenger du oksygen etter operasjonen?
Anestesi og smerte kan lett forårsake pustebegrensninger hos pasienter og føre til hypoksi, så pasienten må få oksygen for å øke pasientens blodoksygenpartialtrykk og metning, fremme pasientens sårheling og forhindre skade på hjernen og hjertemuskelcellene. Lindre pasientens postoperative smerter
Hvorfor velge lavkonsentrert oksygeninhalasjon under oksygenbehandling for kroniske lungepasienter?
Fordi kronisk obstruktiv lungesykdom er en vedvarende lungeventilasjonsforstyrrelse forårsaket av begrensning i luftstrømmen, har pasienter varierende grader av hypoksemi og karbondioksidretensjon. I henhold til oksygentilførselsprinsippet: «Pasientens karbondioksid. Når partialtrykket av karbondioksid stiger, bør lavkonsentrert oksygeninhalasjon gis. Når partialtrykket av karbondioksid er normalt eller redusert, kan høykonsentrert oksygeninhalasjon gis.»
Hvorfor velger pasienter med hjernetraume oksygenbehandling?
Oksygenbehandling kan bidra til å forbedre den terapeutiske effekten hos pasienter med hjernetraume, fremme gjenoppretting av nevrologiske funksjoner, forbedre nervecelleødem og inflammatoriske reaksjoner, redusere skade på nerveceller forårsaket av endogene giftige stoffer som oksygenfrie radikaler, og akselerere gjenoppretting av skadet hjernevev.
Hvorfor er oksygenforgiftning?
«Forgiftning» forårsaket av innånding av overflødig oksygen utover kroppens normale behov
Symptomer på oksygenforgiftning
Oksygenforgiftning manifesterer seg vanligvis i sin påvirkning på lungene, med symptomer som lungeødem, hoste og brystsmerter. For det andre kan det også manifestere seg som ubehag i øynene, som synshemming eller øyesmerter. I alvorlige tilfeller vil det påvirke nervesystemet og føre til nevrologiske lidelser. I tillegg kan innånding av for mye oksygen hemme pusten, forårsake pustestans og være livstruende.
Behandling av oksygenforgiftning
Forebygging er bedre enn kur. Unngå langvarig oksygenbehandling med høy konsentrasjon. Når det oppstår, senk først oksygenkonsentrasjonen. Spesiell oppmerksomhet er nødvendig: det viktigste er å velge og kontrollere oksygenkonsentrasjonen riktig.
Vil hyppig oksygeninnånding forårsake avhengighet?
Nei, oksygen er nødvendig for at menneskekroppen skal fungere til enhver tid. Hensikten med å inhalere oksygen er å forbedre kroppens oksygenforsyning. Hvis den hypoksiske tilstanden forbedres, kan du slutte å inhalere oksygen, og det vil ikke være noen avhengighet.
Hvorfor forårsaker oksygeninnånding atelektase?
Når en pasient inhalerer høykonsentrert oksygen, erstattes en stor mengde nitrogen i alveolene. Når det oppstår bronkial obstruksjon, vil oksygenet i alveolene som det tilhører raskt absorberes av blodet i lungekretsløpet, noe som forårsaker inhalasjonsatelektase. Dette manifesterer seg ved irritabilitet, pust og hjerterytme. Akselererer, blodtrykket stiger, og deretter kan man oppleve pustevansker og koma.
Forebyggende tiltak: Ta dype åndedrag for å forhindre at sekret blokkerer luftveiene
Vil retrolentalt fibrøst vev proliferere etter oksygeninhalasjon?
Denne bivirkningen sees kun hos nyfødte, og er vanligere hos premature spedbarn. Den skyldes hovedsakelig retinal vasokonstriksjon, retinal fibrose, og fører til slutt til irreversibel blindhet.
Forebyggende tiltak: Når nyfødte bruker oksygen, må oksygenkonsentrasjonen og oksygeninnåndingstiden kontrolleres.
Hva er respirasjonsdepresjon?
Det er vanlig hos pasienter med type II respirasjonssvikt. Siden partialtrykket av karbondioksid har vært på et høyt nivå over lengre tid, har respirasjonssenteret mistet sin følsomhet for karbondioksid. Dette er en tilstand der reguleringen av pusten hovedsakelig opprettholdes ved stimulering av perifere kjemoreseptorer ved hypoksi. Hvis dette skjer, når pasienter får høykonsentrert oksygen til inhalasjon, vil den stimulerende effekten av hypoksi på pusten lettes, noe som vil forverre depresjonen av respirasjonssenteret og til og med forårsake respirasjonsstans.
Forebyggende tiltak: Gi lavkonsentrert, lavflytende kontinuerlig oksygen (oksygenstrøm 1–2 l/min) til pasienter med II respirasjonssvikt for å opprettholde normal pust.
Hvorfor trenger kritisk syke pasienter å ta en pause under høyflytende oksygeninhalasjon?
For de med kritisk tilstand og akutt hypoksi kan høyflytende oksygen gis med 4–6 l/min. Denne oksygenkonsentrasjonen kan nå 37–45 %, men tiden bør ikke overstige 15–30 minutter. Om nødvendig, bruk det på nytt hvert 15.–30. minutt.
Fordi respirasjonssenteret til denne typen pasienter er mindre følsomt for stimulering av karbondioksidretensjon i kroppen, er det hovedsakelig avhengig av hypoksisk oksygen for å stimulere kjemoreseptorene i aorta og sinus carotis for å opprettholde pusten gjennom reflekser. Hvis pasienten får høyflytende oksygen, vil den hypoksiske tilstanden svekkes eller forsvinne når den frigjøres, noe som kan forårsake apné og sette liv i fare.
Publisert: 23. oktober 2024