De siste årene har flere og flere viet mer oppmerksomhet til oksygenbehandlingens rolle i helsevesenet. Oksygenbehandling er ikke bare en viktig medisinsk metode innen medisin, men også en moteriktig hjemmehelsekur.
Hva er oksygenterapi?
Oksygenbehandling er et medisinsk tiltak som lindrer eller korrigerer kroppens hypoksiske tilstand ved å øke oksygenkonsentrasjonen i innåndingsluften.
Hvorfor trenger du oksygen?
Det brukes hovedsakelig til å lindre tilstander som oppstår under hypoksi, som svimmelhet, hjertebank, tetthet i brystet, kvelning, etc. Det brukes også til å behandle store sykdommer. Samtidig kan oksygen også forbedre kroppens motstand og fremme stoffskiftet.
Effekten av oksygen
Innånding av oksygen kan bidra til å forbedre oksygen i blodet og hjelpe pasientens luftveier tilbake til det normale så snart som mulig. Normalt vedvarer i oksygenbehandling, kan effektivt lindre tilstanden. I tillegg kan oksygen forbedre pasientens nevrologiske funksjon, kroppens immunfunksjon og kroppens metabolisme.
Kontraindikasjoner og indikasjoner for oksygen
Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for oksygeninnånding
Oksygen er egnet for akutt eller kronisk hypoksemi, slik som: brannskader, lungeinfeksjon, KOLS, kongestiv hjertesvikt, lungeemboli, sjokk med akutt lungeskade, karbonmonoksid eller cyanidforgiftning, gassemboli og andre tilstander.
Prinsipper for oksygen
Reseptprinsipper: Oksygen skal brukes som et spesiallegemiddel i oksygenbehandling, og det skal utstedes en resept eller legeordre for oksygenbehandling.
Deeskaleringsprinsipp: For pasienter med alvorlig hypoksemi av ukjent årsak bør prinsippet om deeskalering implementeres, og oksygenbehandling fra høy konsentrasjon til lav konsentrasjon bør velges i henhold til tilstanden.
Målorientert prinsipp: Velg rimelige oksygenbehandlingsmål i henhold til forskjellige sykdommer. For pasienter med risiko for karbondioksidretensjon er det anbefalte oksygenmetningsmålet 88 %-93 %, og for pasienter uten risiko for karbondioksidretensjon er det anbefalte oksygenmetningsmålet 94-98 %
Vanlig brukte oksygenpusteverktøy
- Oksygenrør
Det mest brukte oksygenet i klinisk praksis, volumfraksjonen av oksygen som inhaleres av oksygenrøret er relatert til oksygenstrømningshastigheten, men oksygenrøret kan ikke fuktes fullstendig, og pasienten kan ikke tolerere en strømningshastighet som overstiger 5 l/min.
- Maske
- Vanlig maske: Den kan gi en inspirert oksygenvolumfraksjon på 40-60 %, og oksygenstrømningshastigheten bør ikke være mindre enn 5 l/min. Den er egnet for pasienter med hypoksemi og ingen risiko for hyperkapni.
- Delvis respirerende og ikke-repustende oksygenlagringsmasker: For delvis pustende masker med god forsegling, når oksygenstrømmen er 6-10L/min, kan volumfraksjonen av inspirert oksygen nå 35-60%. Oksygenstrømningshastigheten til masker som ikke puster på nytt må være minst 6 l/min. De er ikke egnet for de med risiko for oppbevaring av CO2. av pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom.
- Venturi maske: Det er en justerbar høyflyt presisjon oksygentilførselsenhet som kan gi oksygenkonsentrasjoner på 24 %, 28 %, 31 %, 35 %, 40 % og 60 %. Den er egnet for hypoksiske pasienter med hyperkapni.
- Transnasal høystrøms oksygenbehandlingsenhet: Nasale høystrøms oksygenbehandlingsenheter inkluderer oksygensystemer for nesekanyler og luftoksygenmiksere. Det brukes hovedsakelig ved akutt respirasjonssvikt, sekvensiell oksygenbehandling etter ekstubering, bronkoskopi og andre invasive operasjoner. Ved klinisk anvendelse er den mest åpenbare effekten hos pasienter med akutt hypoksisk respirasjonssvikt.
Operasjonsmetode for nasal oksygenrør
Bruksanvisning: Sett nesepluggen på oksygeninhalasjonsslangen inn i neseboret, løkke slangen fra bak pasientens øre til forsiden av nakken og legg den på øret
Merk: Oksygen tilføres gjennom oksygeninhalasjonsrøret med en maksimal hastighet på 6L/min. Å redusere oksygenstrømningshastigheten kan redusere forekomsten av nesetørrhet og ubehag. Lengden på oksygeninhalasjonsrøret bør ikke være for lang for å unngå fare for kvelning og kvelning.
Fordeler og ulemper med nasal oksygenkanyle
De viktigste fordelene med oksygeninnånding i nesen er at det er enkelt og praktisk, og påvirker ikke oppspytt og spising. Ulempen er at oksygenkonsentrasjonen ikke er konstant og lett påvirkes av pasientens pust.
Hvordan oksygenere med vanlig maske
Vanlige masker har ikke luftoppbevaringsposer. Det er eksoshull på begge sider av masken. Luften rundt kan sirkulere ved innånding og gassen kan pustes ut ved utpust.
Merk: Frakoblede rørledninger eller lave oksygenstrømningshastigheter vil føre til at pasienten får utilstrekkelig oksygen og puster ut utåndet karbondioksid på nytt. Derfor bør oppmerksomhet rettes mot sanntidsovervåking og rettidig løsning av eventuelle problemer som oppstår.
Fordeler med oksygen med vanlige masker
Ikke-irriterende, for munnpustende pasienter
Kan gi en mer konstant inspirert oksygenkonsentrasjon
Endringer i pustemønsteret endrer ikke inspirert oksygenkonsentrasjon
Kan fukte oksygen, forårsaker liten irritasjon av neseslimhinnen
Høystrømsgass kan fremme eliminering av utåndet karbondioksid i masken, og det er i utgangspunktet ingen gjentatt innånding av karbondioksid.
Venturi maske oksygen metode
Venturi-masken bruker jet-blandingsprinsippet for å blande omgivelsesluft med oksygen. Ved å justere størrelsen på oksygen- eller luftinntakshullet, produseres en blandet gass av nødvendig Fio2. Bunnen av Venturi-masken har medbringer av forskjellige farger, som representerer forskjellige åpninger.
MERK: Venturi-masker er fargekodet av produsenten, så spesiell forsiktighet er nødvendig for å stille inn oksygenstrømningshastigheten som spesifisert.
Høyflytende nesekanylemetode
Gi oksygen med en strømningshastighet som overstiger 40 l/min, og overvinn den utilstrekkelige oksygenstrømmen forårsaket av vanlige nesekanyler og masker på grunn av strømningshastighetsbegrensninger. Oksygenet varmes opp og fuktes for å hindre pasientens ubehag og skader på slutten av året. Høyflytende nesekanyle produserer moderat positivt ende-ekspiratorisk trykk. Det lindrer atelektase og øker funksjonell restkapasitet, forbedrer respirasjonseffektiviteten og reduserer behovet for endotrakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon.
Driftstrinn: Koble først oksygenrøret til sykehusets oksygenrørledning, koble luftrøret til sykehusluftrørledningen, still inn den nødvendige oksygenkonsentrasjonen på luft-oksygenblanderen, og juster strømningshastigheten på strømningsmåleren for å konvertere den høye -flow nese Kateteret er koblet til pustekretsen for å sikre tilstrekkelig luftstrøm gjennom neseobstruksjonen. La gassen varmes opp og fuktes før du kanyler pasienten, setter nesepluggen i neseboret og fester kanylen (spissen skal ikke tette neseboret helt)
Merk: Før du bruker en høyflytende nesekanyle på en pasient, bør den settes opp i henhold til produsentens instruksjoner eller under veiledning av en profesjonell
Hvorfor bruke luftfukting når du inhalerer oksygen?
Medisinsk oksygen er rent oksygen. Gassen er tørr og har ingen fuktighet. Tørr oksygen vil irritere pasientens øvre luftveisslimhinne, lett forårsake ubehag hos pasienten og til og med forårsake slimhinneskader. Derfor, for å unngå at dette skjer, må det brukes en befuktningsflaske når man gir oksygen.
Hvilket vann bør tilsettes i fuktighetsflasken?
Fuktighetsvæsken skal være rent vann eller vann til injeksjon, og kan fylles med kaldt kokt vann eller destillert vann
Hvilke pasienter trenger langvarig oksygenbehandling?
For tiden inkluderer personene som tar langvarig oksygen hovedsakelig pasienter med kronisk hypoksi forårsaket av kardiopulmonal insuffisiens, slik som pasienter med midtveis og terminal KOLS, sluttstadium interstitiell lungefibrose og kronisk venstre ventrikkelinsuffisiens. De eldre er ofte de viktigste ofrene for disse sykdommene.
Oksygenstrømklassifisering
Lavstrøms oksygeninnånding oksygenkonsentrasjon 25-29%,1-2L/min,egnet for pasienter med hypoksi ledsaget av karbondioksidretensjon, slik som kronisk obstruktiv lungesykdom, type II respirasjonssvikt, cor pulmonale, lungeødem, postoperative pasienter, pasienter med sjokk, koma eller hjernesykdom, etc.
Medium-flow oksygen inhalasjonskonsentrasjon 40-60%, 3-4L/min, egnet for pasienter med hypoksi og ingen karbondioksidretensjon
Høyflytende oksygeninnånding har en inhalert oksygenkonsentrasjon på mer enn 60% og mer enn 5L/min.. Den er egnet for pasienter med alvorlig hypoksi, men ikke karbondioksidretensjon. Slik som akutt respirasjons- og sirkulasjonsstans, medfødt hjertesykdom med høyre-til-venstre-shunt, karbonmonoksidforgiftning, etc.
Hvorfor trenger du oksygen etter operasjonen?
Anestesi og smerter kan lett forårsake pustebegrensninger hos pasienter og føre til hypoksi, så pasienten må gis oksygen for å øke pasientens oksygenpartialtrykk og metning i blodet, fremme pasientens sårheling og forhindre skade på hjernen og hjerteceller. Lindre pasientens postoperative smerter
Hvorfor velge lavkonsentrasjon oksygeninnånding under oksygenbehandling for kroniske lungepasienter?
Fordi kronisk obstruktiv lungesykdom er en vedvarende lungeventilasjonsforstyrrelse forårsaket av luftstrømsbegrensning, har pasienter varierende grad av hypoksemi og karbondioksidretensjon. I henhold til oksygentilførselsprinsippet «pasientens karbondioksid Når partialtrykket av karbondioksid stiger, bør lavkonsentrasjon oksygeninnånding gis; når partialtrykket av karbondioksid er normalt eller redusert, kan høykonsentrasjon oksygeninnånding gis."
Hvorfor pasienter med hjernetraumer velger oksygenbehandling?
Oksygenbehandling kan bidra til å forbedre den terapeutiske effekten til pasienter med hjernetraumer, fremme gjenoppretting av nevrologiske funksjoner, forbedre nervecelleødem og inflammatoriske reaksjoner, redusere skade på nerveceller av endogene giftige stoffer som frie oksygenradikaler, og akselerere utvinningen av skadede hjernevev.
Hvorfor er oksygen forgiftet?
"Forgiftning" forårsaket av innånding av overflødig oksygen utover kroppens normale behov
Symptomer på oksygenforgiftning
Oksygenforgiftning er generelt manifestert i dens innvirkning på lungene, med symptomer som lungeødem, hoste og brystsmerter; for det andre kan det også vise seg som ubehag i øynene, som synshemming eller øyesmerter. I alvorlige tilfeller vil det påvirke nervesystemet og føre til nevrologiske lidelser. I tillegg kan innånding av for mye oksygen også hemme pusten din, forårsake pustestans og være livstruende.
Behandling av oksygentoksisitet
Forebygging er bedre enn kur. Unngå langvarig oksygenbehandling med høy konsentrasjon. Når det skjer, senker du først oksygenkonsentrasjonen. Spesiell oppmerksomhet er nødvendig: det viktigste er å velge og kontrollere oksygenkonsentrasjonen riktig.
Vil hyppig oksygeninnånding forårsake avhengighet?
Nei, oksygen er nødvendig for at menneskekroppen skal fungere til enhver tid. Hensikten med å inhalere oksygen er å forbedre kroppens oksygentilførsel. Hvis den hypoksiske tilstanden forbedres, kan du slutte å inhalere oksygen og det vil ikke være noen avhengighet.
Hvorfor forårsaker oksygeninnånding atelektase?
Når en pasient inhalerer oksygen med høy konsentrasjon, erstattes en stor mengde nitrogen i alveolene. Når det først er bronkial obstruksjon, vil oksygenet i alveolene som det tilhører, raskt absorberes av blodet i lungesirkulasjonen, og forårsake atelektase ved innånding. Det manifesteres av irritabilitet, pust og hjerteslag. Akselerer, blodtrykket stiger, og da kan du få pustevansker og koma.
Forebyggende tiltak: Pust dypt for å forhindre at sekret blokkerer luftveiene
Vil retrolentalt fibrøst vev formere seg etter oksygeninnånding?
Denne bivirkningen sees kun hos nyfødte, og er mer vanlig hos premature barn. Det er hovedsakelig på grunn av retinal vasokonstriksjon, retinal fibrose, og fører til slutt til irreversibel blindhet.
Forebyggende tiltak: Når nyfødte bruker oksygen, må oksygenkonsentrasjonen og oksygeninnåndingstiden kontrolleres
Hva er respirasjonsdepresjon?
Det er vanlig hos pasienter med type II respirasjonssvikt. Siden partialtrykket av karbondioksid har vært på et høyt nivå i lang tid, har respirasjonssenteret mistet sin følsomhet for karbondioksid. Dette er en tilstand hvor reguleringen av pusten hovedsakelig opprettholdes ved stimulering av perifere kjemoreseptorer ved hypoksi. Hvis dette skjer Når pasienter får høykonsentrasjonsoksygen for å inhalere, vil den stimulerende effekten av hypoksi på pusten bli lindret, noe som vil forverre depresjonen av respirasjonssenteret og til og med forårsake pustestans.
Forebyggende tiltak: Gi lavkonsentrasjon, lavflytende kontinuerlig oksygen (oksygenstrøm 1-2L/min) til pasienter med II respirasjonssvikt for å opprettholde normal pust.
Hvorfor må kritisk syke pasienter ta en pause under høyflytende oksygeninnånding?
For de med kritisk tilstand og akutt hypoksi kan høyflytende oksygen gis med 4-6L/min. Denne oksygenkonsentrasjonen kan nå 37-45 %, men tiden bør ikke overstige 15-30 minutter. Om nødvendig, bruk den igjen hvert 15.-30. minutt.
Fordi respirasjonssenteret til denne typen pasienter er mindre følsomt for stimulering av karbondioksidretensjon i kroppen, er det hovedsakelig avhengig av hypoksisk oksygen for å stimulere kjemoreseptorene i aortakroppen og carotis sinus for å opprettholde pusten gjennom reflekser. Hvis pasienten gis oksygen med høy flyt, svekkes eller forsvinner den hypoksiske tilstanden. Når den slippes, svekkes eller forsvinner refleksstimuleringen av pusten fra aortakroppen og sinus carotis, noe som kan forårsake apné og sette liv i fare.
Innleggstid: 23. oktober 2024